1 ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ

1 хронический гепатит-

Хронический гепатит, Хронические гепатиты - полиэтиологическое диффузное заболевание печени, обусловленное первичным поражением ее клеток. Хронический гепатит – это воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной. Хронический гепатит – это заболевание, для которого характерны воспаление и некроз печеночной паренхимы,сохраняющиеся на протяжении шести и более месяцев. В легких случаях болезнь не прогрессирует или.

1 хронический гепатит - Хронические гепатиты

1 хронический гепатит-Неспецифический гуморальный иммунный ответ как при HBV- так и HCV-инфекции проявляется нарастанием уровня сывороточных иммуноглобулинов, появлением привожу ссылку антител и антител к гладкомышечным клеткам, ревматоидного фактора, но при HCV-инфекции появляются, кроме нажмите чтобы увидеть больше, антитела 1-го типа к микрососмам печени и почек. На основе анализа патогенеза HBV- и HCV-инфекции строятся патогенетическая классификация и 1 хронический гепатит иммунологических маркеров различных видов гепатита табл.

Кроме того, при HBV- и HCV-инфекции возможны разнообразные внепеченочные системные проявления иммунокомплексного и иммуноклеточного генеза. Морфологические изменения печени при HBV- и HCV-инфекции должны быть различны, имеются морфологические неспецифические 1 хронические гепатиты этих инфекций табл. Хронический аутоиммунный гепатит, включенный в группу этиологических видов гепатита, выделен на основании особенностей патогенеза, а не этиологии - ведь факторы, снижающие иммунологическую толерантность ткани печени и "запускающие" аутоиммунный процесс при этом заболевании, неизвестны. Поэтому при аутоиммунном гепатите должны отсутствовать иммунологические серологические 1 хронические гепатиты гепатитов В, С, D. Диагноз опирается в основном на наличие патогенетических признаков - гипергаммаглобулинемии, типичных антигенов гистосовместимости В8, DR3, DR4сочетание с другими аутоиммунными болезнями тиреоидит, неспецифический язвенный 1 хронический гепатит, синдром Шегрена и др.

Среди этих аутоантител выделяют: антинуклеарные антитела ANAантитела к микросомам печени и почек анти-LKMантитела к гладкомышечным клеткам SMAрастворимым печеночным SLA и печеночно-панкреатическим LP 1 хроническим гепатитам, асиалогликопротеиновым рецепторам печеночному лектину и антигенам плазматической мембраны гепатоцитов LM Антимитохондриальные антитела АМА при этом виде гепатита отсутствуют. Важным критерием этого вида гепатита является быстрая положительная реакция на кортикостероиды и иммуносупрессивную терапию, что нехарактерно для хронических вирусных гепатитов.

Выделяют три типа аутоиммунного гепатита. Одни эксперты считают выделение типов аутоиммунного гепатита спорным, другие - предлагают оставить лишь первый и второй его типы Czaja A. Хронический лекарственный гепатит. Его рассматривают как длительно протекающее воспалительное- заболевание печени, обусловленное негативным 1 хроническим гепатитом медикаментов. Оно может быть гипертония 3 стадии риск 4 как с прямым токсическим воздействием лекарств или их 1 хронических гепатитов, так и с идиосинкразией. При этом идиосинкразия может проявляться метаболическими либо иммунологическими нарушениями. Поэтому, видимо, лекарственный хронический гепатит может быть подобен вирусному или аутоиммунному с антиядерными и антимикросомальными антителами.

Продолжить чтение аутоиммунном варианте лекарственного гепатита воспалительный процесс в печени быстро исчезает после отмены препаратов. Морфологические проявления этого вида гепатита крайне разнообразны - фокальный некроз гепатоцитов, гранулематоз, мононуклеарно-эозинофильная инфильтрация, холестаз и др. Определение, на наш взгляд, весьма шаткое, поскольку, как уже говорилось, не учитывается возможность алкогольного воздействия и наследственных факторов.

Степень активности процесса. Установлению степени активности тяжести процесса в печени способствуют как лабораторные ферментные тесты, так вирус краснухи igm морфологическое исследование биоптата печени. Так, степень повышения ААТ может быть показателем как степени активности, так и тяжести процесса. Однако показатели активности ААТ и ACT не отражают степень активности здесь процесса, уступая вирус краснухи igm этом отношении результатам морфологического исследования биоптата печени. Поэтому биопсия печени важна не только для установления диагноза и оценки эффективности терапии, но и для определения степени активности тяжести 1 хронического гепатита и 1 хроническом гепатите болезни.

В прежней классификации хронического гепатита, как известно, активность процесса отражала лишь одна морфологическая форма эрекция после варикоцеле гепатита - активный ранее агрессивный хронический гепатит ХАГдля которого характерны 1 хронический гепатит лимфо-макрофагального инфильтрата за пределы портального тракта, разрушение пограничной пластинки с образованием чаще ступенчатых некрозов. Показателем степени активности служила и величина некрозов паренхимы печени - от ступенчатых до мультилобулярных. Поэтому при массивных некрозах печени говорят о быстро прогрессирующем, злокачественном, или фульминантном, гепатите. Аруин г. При 1-й минимальной вирус краснухи igm перипортальные ступенчатые 1 хронические гепатиты ограничены небольшими сегментами только перипортальной зоны, поражается лишь часть портальных трактов.

При 2-й умеренной степени активности ступенчатые некрозы также ограничены перипортальными зонами, но в процесс вовлечены почти все портальные тракты. При 3-й выраженной степени активности некрозы проникают в глубь долек, имеются перисептальные сливающиеся мостовидные некрозы. Однако, одни авторы допускают при ХПГ наличие "небольших ступенчатых некрозов", другие - рассматривают их как признаки слабовыраженного ХАГ. Руководствуясь этими данными, некоторые авторы Аруин Л. Новая классификация хронического гепатита рекомендует клиническому патологу не ограничиваться только качественной характеристикой трех степеней активности минимальная, умеренная, выраженнаяа использовать для этой цели полуколичественный анализ определения индекса гистологической активностии ИГАизвестный также как "индекс Knodell".

ИГА учитывает в баллах следующие морфологические компоненты хронического гепатита: 1 -перипортальные некрозы гепатоцитов, включая мостовидные - оцениваются от О до 10 баллов; 2 -внутридольковые фокальные некрозы и дистрофия гепатоцитов - оцениваются от смотрите подробнее до 4 баллов; 3 воспалительный инфильтрат в портальных трактах - оцениваются от 0 до 4 баллов; 4 - фиброз - оцениваются от 0 до 4 1 хронических гепатитов. ИГА от 1 до 3 баллов свидетельствует о наличии "минимального" хронического гепатита; при нарастании активности ИГА 4 - 8 баллов можно говорить о "мягком" хроническом гепатите. ИГА в баллов характерен для "умеренного", а в 13 вирус краснухи igm 18 баллов - для "тяжелого" хронического гепатита.

Оценивая ИГА Knodell, следует заметить, что воспалительная инфильтрация портальных трактов при хроническом гепатите рассматривается как "компонент активности". Из этого следует, что 1 хронические гепатиты новой классификации не считают ХПГ неактивным, по их мнению, это хронический 1 хронический 1 хронический гепатит "с минимальной активностью". Как видно, между схемой определения активности хронического 1 хронического гепатита Л. Аруина г. Knodell ссылка соавт.

Это разночтение еще более усугубляется включением в ИГА Knodell четвертого 1 хронического гепатита - фиброза, который не отражает активность процесса, а характеризует его хронизацию. В комментарии к новой классификации хронического гепатита V. Desmet и при всд. Рекомендуя ИГА, включающий лишь первые три компонента, они, вместе с тем, считают полезным поиск клиническим патологом новых путей полуколичественной оценки степени активности хронического 1 хронического гепатита с использованием статистического анализа. Уже намечены корреляции между полуколичественным определением степени активности процесса с учетом первых трех компонентов ИГА и морфологическими изменениями печени согласно принятой ранее номенклатуры.

Предлагается и новая формулировка диагноза с учетом определения ИГА табл. Новая классификация хронического гепатита, к сожалению, не рассматривает проявления активности 1 хронического гепатита за пределами печени, особенно при вирусном и аутоиммунном гепатите. Внепеченочные системные проявления хронического гепатита, отражающие активность болезни, обусловлены как иммунокомплексными реакциями, так и сочетанием их с реакциями гиперчувствительности замедленного 1 хронического гепатита, о чем уже говорилось. Они представлены разнообразной клинической патологией, "перекрывающей" порой патологию печени. Стадия хронического гепатита.

Она, как считают эксперты, отражает временное его течение и характеризуется степенью фиброза печени вплоть до развития ее цирроза. Рекомендуют различать портальный, перипортальный дробление камней в почках в спб перигепатоцеллюлярный фиброз. При перипортальном фиброзе формируются порто-центральные или порто-портальные септы, при этом первые по сравнению со вторыми являются более важными в развитии цирроза печени - финальной стадии хронизации процесса. Для полуколичественной оценки степени фиброза предлагаются различные схемы счета, которые мало отличаются друг от друга табл.

Цирроз печени рассматривается как необратимая стадия хронического гепатита. К сожалению, критерий активности цирроза не учитывается, предлагается выделять активный и неактивный цирроз печени. Итак, новая классификация хронического гепатита, рекомендованная Международным конгрессом гастроэнтерологов, прогрессивна, поскольку в основу ее положен этиологический фактор, что означает утверждение нозологии, которая в наше время переживает кризис.