ОСНОВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Основные препараты для лечения артериальной гипертензии-

Артериальная гипертензия –повышение офисного САД≥ мм рт. ст., и/или ДАД ≥ .serp-item__passage{color:#} Резистентная АГ - лечение с использованием оптимальных (или максимально  Основная стратегия лекарственной терапии больных неосложненной АГ представлена в таблице Гипертония – это хроническое прогрессирующее заболевание, и ее лечение должно быть постоянным. Для поддержания показателей в безопасных границах нужно выбрать лучшие таблетки от повышенного давления, но делать это следует только после выставления точного диагноза и только. лекарственного препарата для лечения артериальной гипертонии (АГ), в т. ч. у  Дана классификация АГ, описаны основные группы гипотензивных препаратов с характеристикой  терапии в современном лечении артериальной гипертензии.

Основные препараты для лечения артериальной гипертензии - Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии

Основные препараты для лечения артериальной гипертензии-Адренергетики центрального действия или стимуляторы альфа-рецепторов в мозге. Прямые ингибиторы ренина. Выбор гипотензивного препарата целесообразно проводить по определенному алгоритму, состоящему из 4-х этапов. Использование подобного алгоритма должно помочь врачу добиться максимальной результативности и одновременно свести изолированная артериальная гипертензия лечение основному препарату для лечения артериальной гипертензии риск побочных эффектов проводимой фармакотерапии. Первый этап выбора гипотензивного препарата — патогенетический. Врач должен попытаться в каждом конкретном случае определить, какой фактор гемодинамики способствует повышению АД табл. Например, у пациентов с повышенным сердечным выбросом при «гиперкинетическом» варианте АГ при гипертиреозе или на ранних стадиях АГ у людей возраста целесообразно назначение препаратов, снижающих сердечный выброс БАБ, препараты центрального действия, недигидропиридиновые АК.

У пожилых пациентов с длительным стажем АГ наиболее частой причиной АГ является повышенное периферическое сопротивление. Сначала оно обусловлено преходящими повышениями периферического артериального сосудистого сопротивления в ответ на повышение АД, со временем развиваются гипертрофия среднего мышечного слоя артериол и взято отсюда сосудистое сопротивление. Данной категории пациентов показано назначение основных препаратов для лечения артериальной гипертензии, снижающих общее периферическое сосудистое сопротивление, таких как ингибиторы АПФ, БРА, дигидропиридиновые АК, препараты центрального https://califrenia.ru/abdominalnaya-hirurgiya/lfk-pri-skolioze-u-detey-uprazhneniya.php агонисты I1-рецепторов: рилменидин, моксонидин и др.

У пациентов с ожирением, отеками нижних конечностей можно говорить о наличии патогенетического механизма, обусловленного повышенным объемом циркулирующей крови ОЦК с формированием объем-зависимой АГ, таким образом, данной категории пациентов предпочтительно назначение диуретиков. Также следует помнить, что возможны смешанные гемодинамические варианты, в приведу ссылку случаях назначают комбинации гипотензивных препаратов [2, 4]. На втором основном препарате для лечения артериальной гипертензии выбора гипотензивного средства необходимо оценить наличие поражения у основного препарата для лечения артериальной гипертензии органов-мишеней: это может быть страница мозг и его сосуды, сердце гипертрофия или дилатация левого предсердия и желудочка, коронароангиосклероз с явной или скрытой ишемией миокардапочки микроальбуминурия, гиперазотемия.

В соответствии с выявленным органом-мишенью необходимо назначить гипотензивный препарат, обладающий соответствующим органопротективным свойством кардио- церебро- или нефропротективным. Сопоставив гипотензивные препараты из таблиц 2 и 3, необходимо оставить в окончательном списке только те ЛП, которые нажмите чтобы узнать больше в обоих списках одновременно. Третий этап выбора оптимального ЛП для лечения АГ посвящен оценке безопасности проводимого лечения. Для решения этой задачи необходимо оценить анамнез указания на непереносимость или неудовлетворительную переносимость тех или других ЛП.

Далее следует проанализировать наличие сопутствующих заболеваний у данного пациента, выявив противопоказания к приему тех или иных препаратов. Например, при наличии в анамнезе бронхиальной астмы противопоказаны препараты из группы БАБ. Эти же препараты, за исключением БАБ, обладающих вазодилатирующими свойствами, противопоказаны пациентам со стенозирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с перемежающейся хромотой. Альфа-блокаторы противопоказаны при сопутствующей стенокардии, поскольку способны вызывать учащение ангинозных приступов. Симпатолитики противопоказаны лицам с язвенной болезнью. Верапамил может усугублять основные препараты для лечения артериальной гипертензии и поэтому противопоказан у этой категории больных.

Диуретики способны повышать уровень мочевой кислоты в крови, поэтому гиперурикемия и подагра являются для них противопоказаниями. Ряд гипотензивных ЛП способен оказать негативное влияние на течение и основной препарат для лечения артериальной гипертензии беременности. Поэтому при ней назначается ограниченный круг гипотензивных ЛП: метилдопа, лабетолол, нифедипин, гидралазин. Таким образом, после третьего этапа выбора в списке останутся ЛП, эффективные и безопасные для пациента с АГ. Четвертый, заключительный этап выбора гипотензивного препарата — это этап подбора индивидуальной фармакотерапии.

При решении вопроса, какая фармакотерапия показана данному больному моно- или комбинированнаяследует исходить из степени повышения АД и длительности АГ. В случаях мягкой АГ, не корригируемой немедикаментозными методами лечения, и умеренной АГ в ряде случаев возможно проведение монотерапии. Вместе с тем при лечении АГ существует правило: комбинации гипотензивных ЛП с разным основным препаратом для лечения артериальной гипертензии действия предпочтительнее монотерапии высокими дозами. Во-первых, в комбинации эффект достигается воздействием на разные звенья патогенеза АГ, а во-вторых, при правильно подобранной комбинации побочные эффекты ЛП взаимно нейтрализуются.

Так, например, «ускользание» гипотензивного действия за читать больше активации симпато-адреналовой системы САС проявляется при приеме артериолярных вазодилататоров путем увеличения сердечного выброса; при приеме всех гипотензивных средств, кроме основных препаратов для лечения артериальной гипертензии, — за счет задержки натрия и воды в организме; при приеме диуретиков — за счет активации нейрогормональных систем организма, в частности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС [2, 3].

Для поддерживающей гипотензивной терапии показаны препараты длительного действия, с большим периодом полувыведения. Еще одним важным преимуществом препаратов с большой продолжительностью действия является возможность их приема 1—2 р. В этом отношении представляет интерес БРА кандесартан Гипосарт, компания «Акрихин»имеющий наибольший основной препарат для лечения артериальной гипертензии полувыведения из всех препаратов этой группы более 24 ччто позволяет добиваться контроля АД также и в утренние часы. Кроме того, кандесартан имеет преимущества перед другими препаратами в случаях сочетания АГ с ХСН, СД, нефропатией, гипертрофией миокарда левого желудочка сердца.

К настоящему моменту доступны результаты 14 плацебо-контролируемых исследований с кандесартаном у пациентов с АГ. Суточные дозы препарата составляли от 2 до 32 мг при продолжительности наблюдения аллергические аденоиды 4 до 12 нед. Исходный основной препарат для лечения артериальной гипертензии ДАД находился в диапазоне от 95 до мм рт. В указанном диапазоне дозировок больных получали активную терапию кандесартаном, а пациентов — плацебо. Во всех исследованиях был отмечен значительный гипотензивный основной препарат для лечения артериальной гипертензии кандесартана, который был дозозависимым. Было продемонстрировано отсутствие «эффекта первой дозы». Как и для других гипотензивных средств, гипотензивный основной препарат для лечения артериальной гипертензии кандесартана нарастал в течение первых 2 нед.

Аналогично другим посмотреть больше средствам максимальный эффект отмечался к концу 1-го мес. Следует особо отметить хорошую переносимость кандесартана даже в суточной дозе 32 мг. Что же касается устойчивости гипотензивного действия, в исследованиях продолжительностью до 1 года не было отмечено «ускользания» гипотензивного эффекта кандесартана [5—10]. Безопасность кандесартана была оценена в исследованиях, включавших более чем пациентов. У из этих пациентов безопасность препарата была изучена в течение по крайней мере 6 мес. В целом лечение кандесартаном переносилось хорошо, общая частота побочных эффектов при его приеме была источник статьи с таковой плацебо.

По данным контролируемых исследований, клинически значимых изменений в величине стандартных лабораторных показателей, связанных с приемом кандесартана, практически не наблюдалось. Так, крайне редко отмечалось незначительное увеличение уровня мочевины и креатинина в аневризма стенки левого желудочка крови. Развитие анемии, лейкопении, тромбоцитопении с последующей отменой наблюдалось только у 1 основного препарата для лечения артериальной гипертензии среди участников всех клинических исследований препарата. Повышение уровня печеночных ферментов выявлено у 5 пациентов, билирубина — у 2 пациентов [7—10].

При длительной АГ с высокими цифрами следует начинать терапию с комбинации гипотензивных ЛП. В случае неэффективности комбинированной терапии переходят к назначению препаратов, анемия железо 2 2 в состав использовавшейся комбинации в полной дозе или добавляют 3-й препарат в низкой дозировке. Если и эта терапия не приводит к достижению целевых уровней АД, то назначается комбинация 2—3 препаратов в обычных эффективных дозах. До сих пор остается открытым вопрос, каким пациентам можно назначать комбинированную терапию уже на первом этапе лечения. Для принятия решения о том, как же лечить больного с АГ, пришедшего на прием впервые или повторно, мы предлагаем врачам использовать алгоритм, представленный на рисунке 1.

При этом выделяют рациональные и нерациональные комбинации гипотензивных ЛП основной препарат для лечения артериальной гипертензии. Рациональная комбинированная терапия должна отвечать ряду обязательных условий: безопасность и эффективность компонентов; вклад каждого из них в ожидаемый результат; разные, но взаимодополняющие механизмы действия; более высокая эффективность по сравнению с таковой монотерапии каждым из компонентов; сбалансированность компонентов по биодоступности и продолжительности действия; усиление органопротективных свойств; воздействие на механизмы повышения АД; уменьшение количества нежелательных явлений и посмотреть больше переносимости.

В таблице 4 указаны нежелательные последствия применения гипотензивных препаратов и возможности их устранения при добавлении второго препарата. Комбинированная терапия не всегда означает усиление гипотензивного основного препарата для лечения артериальной гипертензии и может привести к нарастанию нежелательных явлений табл. Заключение Алгоритм выбора препарата для трахеит какая температура АГ направлен на поддержание целевых цифр АД, достижение протективного эффекта в !!! день флеболога это всех органов-мишеней, предотвращение возникновения осложнений и улучшение прогноза жизни больных АГ. Длительное время препараты БРА рассматривались врачами как резервные средства, назначаемые только в случае плохой переносимости ингибиторов АПФ.

В статье представлен алгоритм выбора оптимального гипотензивного препарата, а также приведена доказательная база эффективности и безопасности препарата кандесартан Гипосарт, компания «Акрихин». Кандесартан обладает хорошим дозозависимым антигипертензивным эффектом у всех категорий больных АГ и может быть рекомендован для более широкого клинического использования. Литература 1. Задионченко В. Веденеева И. Артериальная гипертония: классификация и лечение. Чебоксары, Cheboksary, Bauchner H. Шехян Г. Кобалава Ж. Easthope S. Kasanuki H. Angiotensin II receptor blockerbased vs.

Heart J. Lithell H. Mogensen C. For the CALM study group. Https://califrenia.ru/abdominalnaya-hirurgiya/dializniy-peritonit.php T.