ПЕРИТОНИТ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ЛЕЧЕНИЕ

Перитонит аппендикулярного происхождения лечение-

Острый аппендицит с перитонитом (K), Перитонит - воспаление брюшины, развивающееся вследствие .serp-item__passage{color:#} Краткое описание. Перитонит - воспаление брюшины, развивающееся вследствие воздействия инфекционного агента после попадания его в свободную брюшную полость. Является наиболее. Аппендикулярный перитонит — острое воспаление брюшины вслед-ствие осложнения аппендицита.  Исследования свидетельствуют о преимуществах лапароскопиче-ского лечения аппендикулярного перитонита, которые заключаются в низкой частоте послеоперационной раневой инфекции. Лечение перитонита всегда хирургическое (лапаротомия, санация  Перитонит – тяжелое осложнение воспалительно-деструктивных заболеваний органов  К вариантам местного перитонита относят поддиафрагмальный, аппендикулярный, подпеченочный, межкишечный, тазовый абсцессы.

Перитонит аппендикулярного происхождения лечение - Вы точно человек?

Перитонит аппендикулярного происхождения лечение-Цены на лечение Общие сведения Перитонит — тяжелое осложнение воспалительно-деструктивных заболеваний органов брюшной полости, сопровождающееся выраженными местными и общими симптомами, развитием полиорганной недостаточности. Брюшина peritoneum образована двумя переходящими друг в друга серозными листками - висцеральным и париетальным, покрывающими внутренние органы и стенки брюшной полости. Брюшина является полупроницаемой, активно детальнее на этой странице мембраной, выполняющей множество важных функций: резорбтивную всасывание экссудата, продуктов лизиса, бактерий, некротических тканей ; экссудативную выделение серозной жидкостибарьерную механическая и противомикробная защита органов брюшной полости и др.

Важнейшим защитным свойством брюшины является ее способность к отграничению воспаления в брюшной полости благодаря фиброзным спайкам и рубцам, а также клеточным и гуморальным механизмам. Перитонит Причины перитонита Этиологическим звеном при перитоните выступает бактериальная инфекция, в большинстве случаев представленная неспецифической микрофлорой желудочно-кишечного тракта. Это могут быть грамотрицательные энтеробактер, кишечная палочка, перитонит аппендикулярного происхождения лечение, синегнойная палочка и грамположительные стафилококки, стрептококки перитониты аппендикулярного происхождения лечение грамотрицательные фузобактерии, перитониты аппендикулярного происхождения лечение хроническая анемия причины после операции варикоцеле берут в армию эубактерии, клостридии, пептококки анаэробы.

Реже развитие перитонита бывает обусловлено специфической микрофлорой — гонококкамигемолитическим стрептококком, пневмококками, микобактериями туберкулеза. Поэтому для выбора рационального лечения перитонита первостепенное значение имеет бактериологический посев содержимого брюшной полости с определением чувствительности выделенной жмите к антибактериальным перитонитам аппендикулярного происхождения лечение. В соответствии с этиологией различают первичные идиопатические и вторичные перитониты. Для первичных перитонитов характерно проникновение микрофлоры в брюшную полость лимфогенным, гематогенным путем или по фаллопиевым трубам.

Непосредственное воспаление брюшины может быть связано с перитонитами аппендикулярного происхождения лечениеэнтероколитамитуберкулезом почек или гениталий. Хроническая анемия причины клинической практике гораздо чаще приходится сталкиваться с вторичными перитонитами, сколько после операции носить компрессионные чулки лапароскопии вследствие детсруктивно-воспалительных заболеваний или травм брюшной полости. Наиболее часто перитонит осложняет течение аппендицита перфоративного, флегмонозного, гангренозногопрободной язвы желудка или перстной кишкипиосальпинксаразрыва кисты яичникакишечной непроходимостиущемления грыжиострой окклюзии мезентериальных сосудовболезни Кронадивертикулитафлегмонозно-гангренозного холециститапанкреатитапанкреонекроза и др.

Посттравматический перитонит развивается вследствие закрытых и открытых повреждений органов брюшной полости. Причинами послеоперационных перитонитов могут служить несостоятельность анастомозов, дефекты наложения лигатур, механическое повреждение брюшины, интраоперационное инфицирование брюшной полости, гемоперитонеум при неадекватном гемостазе. Отдельно выделяют канцероматозные, паразитарные, гранулематозные, ревматоидные перитониты. Классификация По этиологии различают бактериальные и абактериальные асептическиетоксико-химические перитониты. Последние развиваются в результате раздражения брюшины агрессивными неинфекционными агентами желчью, кровью, желудочным соком, панкреатическим перитонитом аппендикулярного происхождения лечение, мочой, хилезной жидкостью.

Абактериальный перитонит довольно быстро принимает характер микробного вследствие присоединения инфекционных возбудителей из просвета ЖКТ. В зависимости от характера перитонеального выпота различают серозный, фибринозный, геморрагический, желчный, гнойныйкаловыйгнилостный перитонит. По клиническому течению перитониты беродуал лазолван физраствор на острые и хронические. С учетом распространенности поражения по поверхности брюшины после операции варикоцеле берут в армию после операции носить компрессионные чулки лапароскопии отграниченный местный и диффузный перитонит. К вариантам местного перитонита относят поддиафрагмальныйаппендикулярныйподпеченочныймежкишечныйтазовый абсцессы. О диффузном перитоните говорят, когда воспаление брюшины не имеет тенденции к ограничению и четких границ.

По степени вот ссылка брюшины диффузные перитониты аппендикулярного происхождения лечение подразделяются на местные развивающиеся в одной анатомической области, вблизи от источника инфекциираспространенные охватывают несколько анатомических областей и общие при тотальном поражении брюшины. В развитии перитонита принято выделять раннюю фазу до 12 часовпозднюю до суток и конечную от 6 до 21 дня от начала заболевания. В соответствии с патогенетическими изменениями различают реактивную, токсическую и терминальную перитоните аппендикулярного происхождения лечение перитонита. В реактивную стадию перитонита 24 часа от момента поражения брюшины отмечается гиперергическая реакция на раздражение брюшины; в эту фазу максимально выражены местные проявления и менее выражены общие перитониты аппендикулярного происхождения лечение.

Токсическая стадия перитонита от 4 до 72 часов характеризуется нарастанием интоксикации эндотоксическим шокомусилением и преобладанием общих реакций. В терминальной стадии перитонита позднее 72 часов происходит истощение защитно-компенсаторных механизмов, развиваются глубокие нарушения жизненно важных функций организма. Симптомы перитонита В как проходят аденоиды у детей периоде перитонита отмечаются абдоминальные боли, локализация и интенсивность которых определяются причиной воспаления брюшины. Первоначально боль имеет четкую локализацию в области перитонита аппендикулярного происхождения лечение воспаления; может иррадиировать в плечо или надключичную область вследствие раздражения нервных окончаний диафрагмы гнойно-воспалительным экссудатом.

Постепенно боли распространяются по всему животу, становятся незатихающими, теряют четкую локализацию. В терминальном периоде в связи с перитонитом аппендикулярного происхождения лечение нервных окончаний брюшины болевой синдром становится менее интенсивным. Характерными симптомами перитонита служат тошнота и рвота желудочным содержимым, которые в начальной стадии возникают рефлекторно. В более поздние сроки перитонита рвотная реакция обусловлена парезом кишечника; в рвотных массах появляется примесь желчи, затем - содержимое кишечника фекальная рвота.

Вследствие выраженного эндотоксикоза развивается паралитическая кишечная непроходимостьклинически проявляющаяся задержкой стула и неотхождением газов. При перитоните, даже в самой ранней стадии, обращает на себя внимание внешний вид больного: страдальческое выражение лица, адинамия, бледность кожных перитонитов аппендикулярного происхождения лечение, холодный пот, акроцианоз. Пациент принимает вынужденное положение, облегчающее боль — чаще на боку или спине с поджатыми к животу ногами. Дыхание становится поверхностным, температура повышенная, отмечается гипотония, тахикардия уд. В терминальной стадии перитонита состояние пациента становится крайне тяжелым: сознание спутано, иногда наблюдается эйфория, черты лица заостряются, кожа и слизистые бледные с желтушным или цианотичным оттенком, язык сухой, обложен темным налетом.

Живот вздут, при пальпация малоболезненен, при аускультации выслушивается «гробовая тишина». Диагностика Пальпаторное исследование живота выявляет положительные перитонеальные симптомы: Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Меделя, Бернштейна. Перкуссия живота при перитоните камни в почках боль в пояснице притуплением звука, что свидетельствует о выпоте в свободной брюшной полости; аускультивная картина позволяет говорить о снижении или отсутствии кишечных перитонитов аппендикулярного происхождения лечение, выслушивается симптом «гробовой тишины», «падающей капли», «шум плеска». Ректальное и вагинальное исследование при перитоните позволяет заподозрить воспаление брюшины малого таза пельвиоперитонитналичие экссудата или крови в дугласовом пространстве.

Обзорная рентгенография брюшной полости при перитоните аппендикулярного происхождения лечение, обусловленном перфорацией полых органов, указывает на наличие свободного газа симптома «серпа» под куполом диафрагмы; при кишечной непроходимости обнаруживаются чаши Клойбера. Косвенными рентгенологическими признаками перитонита служат высокое стояние и ограниченная экскурсия купола диафрагмы, наличие выпота в плевральных синусах. Свободная жидкость в брюшной полости может быть определена при ультразвуковом исследовании. Изменения в общем анализе крови при перитоните лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ свидетельствуют о гнойной интоксикации. Лапароцентез пункция брюшной полости и диагностическая лапароскопия показаны в неясных для диагностики случаях и позволяют судить о причине и характере перитонита аппендикулярного происхождения лечение.

Лечение перитонита Выявление перитонита служит основанием для экстренного хирургического вмешательства. Лечебная тактика при перитоните зависит от его причины, однако во всех случаях в ходе операции придерживаются одинакового алгоритма: показано выполнение лапаротомии, проведение изоляции или удаления источника перитонита, осуществление интра- и послеоперационной санации брюшной полости, обеспечение декомпрессии тонкой кишки. Оперативным доступом при перитоните служит срединная лапаротомия, обеспечивающая визуализацию и досягаемость всех отделов брюшной полости. Устранение источника перитонита может включать ушивание перфоративного отверстия, аппендэктомиюналожение колостомырезекцию некротизированного участка кишки.

Выполнение всех реконструктивных вмешательств переносится на более поздний срок. Декомпрессия тонкой кишки обеспечивается путем установки назогастроинтестинального зонда назоинтестинальная интубация ; дренирование толстой кишки выполняется через заднепроходное отверстие. Операция при перитоните завершается установкой в брюшную полость хлорвиниловых дренажей для аспирации экссудата и интраперитонеального введения антибиотиков. Послеоперационное ведение пациентов с перитонитом включает инфузионную и антибактериальную терапию, назначение иммунокорректоров, переливание лейкоцитарной массы, внутривенное введение озонированных растворов и др.

Для противомикробной терапии перитонита чаще используется комбинация цефалоспоринов, аминогликозидов и метронидазола, обеспечивающая воздействие на весь спектр возможных возбудителей. В лечении перитонита эффективно использование методов экстракорпоральной детоксикации гемосорбцииплазмаферезалимфосорбции, гемодиализаэнтеросорбции и др. С целью стимуляции перистальтики и https://califrenia.ru/allergologiya/vezikuleznaya-ekzema.php функций ЖКТ показано назначение антихолинэстеразных препаратов неостигминаганглиоблокаторов димеколония йодид, бензогексонияантихолинэргических средств атропинапрепаратов калия, физиопроцедур электростимуляции кишечникадиадинамотерапии.

Прогноз и профилактика Успех лечения перитонита во многом зависит от срока выполнения операции и полноты объема послеоперационной терапии. Поскольку большинство перитонитов являются вторичными, их профилактика требует сколько после операции носить компрессионные чулки лапароскопии выявления и лечения основной патологии - аппендицита, язвы желудка, панкреатита, холецистита и др. Предупреждение послеоперационного перитонита включает адекватный гемостаз, санацию брюшной полости, проверку состоятельности анастомозов при абдоминальных операциях. Код МКБ