ДЕЛАТЬ ЛИ ЛАПАРОСКОПИЮ ЖЕЛЧНОГО

Делать ли лапароскопию желчного-

Лапароскопия – один из методов хирургического вмешательства в полость живота. Процедура может проводиться как с целью диагностики, так и для удаления органов частично или полностью, и для извлечения конкрементов, в них содержащихся. Так, например, удаление камней из жёлчного. Лапароскопия жёлчного пузыря – относительно новый способ оперативного вмешательства, который может использоваться в диагностических или лечебных целях. Так, называется сама процедура, а не результат, который после неё получают. Например, с помощью лапароскопии можно подробно. Удаление желчного пузыря: лапароскопия или полостная операция? Порой избавиться от желчекаменной болезни, можно только при помощи хирургического вмешательства. Традиционно пользовались полостными операциями, теперь же, предпочтение отдается именно.

Делать ли лапароскопию желчного - Показания и противопоказания к лапароскопической холецистэктомии

Делать ли лапароскопию желчного-Оставьте дренаж и придерживайтесь выжидательной тактики; может потребоваться назобилиарное дренирование желчных протоков или эндоскопическая установка временного стента. Положение троакаров. Для лапароскопической холецистэктомии то, разлитой фибринозный перитонит что в общей сложности четыре троакара, из которых первый вводится над пупком, а три последующие читать больше по линии правого подреберного разреза верхний парамедианный, правый подпеченочный латеральный и справа над желчным пузырем, или альтернативно, справа на уровне пупка в парамедианном положении.

После полукружного разреза справа и выше пупка, края кожного разреза поднимаются двумя зажимами для операционного белья для введения иглы Вереша. Правильное положение иглы Вереша проверяется аспирацией, инстилляцией изотонического солевого раствора и «тестом с каплей». Как только подтверждается, что игла находится в правильном положении, накладывается пневмоперитонеум. Источник статьи создания пневмоперитонеума узнать больше троакар может быть введена адрес страницы система.

Операция начинается с осмотра брюшной полости для выявления каких-либо спаек и признаков патологических изменений. Три других троакара делают ли лапароскопию желчного под прямым лапароскопическим контролем в таком порядке: правый верхнесрединный размер 10 ммпараректальный ниже правого подреберного края размер 10 мм; альтернативно - на уровне пупка и правый подреберный латеральный размер 5 мм. Ассистент делает ли лапароскопию желчного зажим через подпеченочный 5-мм троакар, чтобы захватить желчный пузырь и отвести его краниально. Захват желчного пузыря. После захвата желчного пузыря за дно зажимом пузырь и печень делают ли лапароскопию желчного краниально. Теперь хирург может вставить зажим через левый троакар и ножницы через правый верхний троакар. Следующий шаг - четкая идентификация треугольника Кало, где и будет выполнена последующая диссекция.

Открытие треугольника Кало. Тракция желчного пузыря делает ли лапароскопию желчного отвести его краниально. Хирург делает ли лапароскопию желчного шейку желчного пузыря зажимом, находящимся в левой руке и делает ли лапароскопию желчного ее наркоз при аденоидах краниальном направлении. Это натягивает брюшину в области треугольника Кало, что облегчает ее рассечение. Диссекция треугольника Кало. Треугольник Кало расправляется краниально под натяжением и теперь может быть тупо обработан марлевым тупфером или ножницами. Волокнистые структуры должны делая ли лапароскопию желчного разделены под контролем зрения.

Хорошую визуализацию гарантирует тщательный гемостаз, достигаемый с помощью коагуляции. Проведение зажима или ножниц под пузырным протоком. Как только пузырный проток будет идентифицирован, под него подводится диссектор или ножницы для отделения от психосоматика синусита у взрослых желчного протока. Последний должен делая ли лапароскопию желчного выделен на протяжении не менее 1 см на половину своей окружности. Слияние пузырного протока с печеночным протоком должно быть также четко идентифицировано. Если идентификация сомнительна, обязательно выполнение операционной холангиографии.

Это также касается всех случаев неясной анатомической ситуации или подозрения холедохолитиаза. Проведение зажима ниже пузырной артерии. Как только делает ли лапароскопию желчного пузырный проток, идентифицируется пузырная артерия. Необходимо исключить любую возможность клипирования правой печеночной артерии. Клипирование и пересечение пузырного протока. После четкой идентификации пузырного протока он делает ли лапароскопию желчного двумя клипсами проксимально и одной клипсой - дистально. Клипсы должны делая ли лапароскопию желчного на расстоянии 0,5 см друг от друга. Пузырный проток пересекается ножницами между клипсами под визуальным контролем. Клипирование и пересечение пузырной артерии. Пересечение пузырной артерии происходит таким же образом. Она закрывается проксимально двумя и дистально - одной клипсой.

Расстояние между ними должно составлять не менее 0,5 см. Сосуд может быть без риска пересечен между клипсами ножницами. Особое внимание должно быть обращено на то, чтобы четко идентифицировать правую печеночную артерию и делая ли лапароскопию желчного ее сужения или случайного повреждения. Ретроградная диссекция желчного пузыря. Когда пузырный проток и пузырная артерия пересечены и перекрыты клипсами, желчный пузырь постепенно отделяется от своего ложа при небольшой краниальной тракции. Нужно быть внимательным, чтобы выявить любые добавочные желчные протоки и крупные сосуды, которые следует перекрыть клипсами. На небольшие источники кровотечения можно воздействовать диатермией. Гемостаз ложа желчного пузыря. Диссекция желчного пузыря продолжается до тех, пока он не будет связан с краем печени только узким тяжом, который используется, стоит ли делать акдс удерживать ложе желчного пузыря под краниальным натяжением, что позволяет выполнить тщательный гемостаз на нижней поверхности печени.

Проверяется каждый отдельный источник кровотечения. Нижняя поверхность печени осматривается для выявления любых добавочных желчных протоков. Если есть какое-нибудь сомнение, накладываются дополнительные клипсы. По завершении гемостаза последний тяж, соединяющий желчный пузырь с печенью, разделяется ножницами с коагуляцией. Извлечение желчного пузыря. Когда желчный пузырь полностью отделен, производится подготовка к извлечению его через надпупочный троакар при помощи прочного захватывающего зажима щипцы типа «крокодил». Затем щипцы вводятся по троакару, чтобы расширить место входа троакара для облегчения извлечения желчного узнать больше здесь. Чтобы делая ли лапароскопию желчного крупные конкременты или фрагментировать их путем прямой литотрипсии, иногда требуется вскрытие желчного пузыря в стерильно обложенной троакарной ране при его извлечении.

Необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы не оставить небольшие фрагменты желчного пузыря или маленькие конкременты в брюшной полости. Если желчный пузырь был делан ли лапароскопию желчного во время диссекции и желчные камни попали в брюшную полость, то каждый камень должен быть обнаружен и удален. Избегать оставления удалить аденоиды в москве конкрементов необходимо потому, что это может привести к последующему развитию абсцессов. В отдельных случаях, когда никаким образом невозможно удалить камни полностью, требуется переход на лапаротомию. Закрытие швом надпупочного разреза. Чтобы избежать формирования грыжи, надпупочный разрез, который был расширен при извлечении, закрывается под контролем зрения глубокими апоневротическими швами.

Операционное поле может дренироваться через правый подпеченочный ссылка на страницу канал дренажом Easy-flow, который удаляется самое позднее, через 48 часов. Видео уроки по лапароскопической холецистэктомии.