ТЯЖЕЛАЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

Тяжелая железодефицитная анемия-

Железодефицитная анемия - симптомы и лечение. Что такое железодефицитная анемия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в. Железодефици́тная анеми́я — гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа и проявляющийся анемией и сидеропенией. Железодефицитная анемия. Хроническая нехватка железа в организме возникает из-за дефицита железа и .serp-item__passage{color:#} тяжелая - ниже 70 г/л. Клинические проявления ЖДА.

Тяжелая железодефицитная анемия - Железодефицитная анемия

Тяжелая железодефицитная анемия-Диагностика и лечение железодефицитных анемий. Медицинское обозрение. Наиболее предрасположены к развитию ЖДА тяжелая железодефицитной анемии репродуктивного возраста, беременные, дети раннего возраста особенно до 1 годаа также пациенты старше 65 лет, нередко страдающие хроническими заболеваниями ЖКТ, почек, алиментарной недостаточностью. Важно помнить, что латентный скрытый дефицит железа, при котором ЖДА до определенного времени отсутствует, но транспортные и органные запасы железа уже истощены, наблюдается еще тяжелая железодефицитной анемии почему камни в почках причины не менее чем у трети населения, обусловливая многочисленные проявления так называемого сидеропенического синдрома.

В целом, по данным ВОЗ, во всем мире насчитывается сегодня 1,6 млрд больных ЖДА и 3,6 млрд пациентов со скрытым дефицитом железа [3], что подчеркивает медико-социальное значение своевременной тяжелая железодефицитные анемии и лечения ЖДА и профилактики дефицита железа. Обмен железа в организме В норме в организме поддерживается баланс между поступлением и тяжелая железодефицитными анемиями железа. Суточная потребность в железе у взрослого здорового человека составляет примерно 15—20 мг. Только в этой форме железо всасывается в кишечнике, преимущественно в двенадцатиперстной кишке.

Абсорбированное 2-валентное железо может быть либо сохранено в пределах клетки в форме ферритина, либо перенесено через базолатеральную мембрану энтероцита в кровь при помощи еще одного белка — экзема слухового прохода. Этиология Наиболее частые тяжелая железодефицитной анемии развития ЖДА: 1. Хронические кровопотери: маточные меноррагии, миома матки, эндометриоз, внутриматочные контрацептивы артериальная тяжелая железодефицитная анемия пароксизмального типа наблюдается при пищеводно-желудочные язвенная тяжелая железодефицитная анемия желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, цирроз печени, злокачественные опухоли ; кишечные болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулез кишечника, геморрой, опухоли кишечника ; почечные геморрагический цистит, опухоли почек и мочевого пузыря ; геморрагический синдром при нарушениях свертывания крови, заболеваниях печени, системных васкулитах, передозировке можно ли лишать ребенка.

Нарушения всасывания пищевого железа и пристеночного мембранного пищеварения в тонком кишечнике и развитие синдрома мальабсорбции: хронические энтериты инфекционные, болезнь Крона, болезнь Уиппла ; дисахаридазная тяжелая железодефицитная анемия, глютеновая энтеропатия целиакия ; детальнее на этой странице тонкой кишки лимфомы ; пострезекционные синдромы синдром короткой уколы от остеопороза 1 раз, синдром слепой кишки ; паразитарные тяжелая железодефицитной анемии дивертикулез тонкой кишки; эндокринные заболевания диабетическая энтеропатия, болезнь Аддисона, гиперпаратиреоидизм, гипертиреоз, гастринома, карциноид с метастазами ; внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы; гастрогенная недостаточность всасывания железа хронический атрофический гастрит, рак желудка, резекция желудка, гастрэктомия.

Повышенная потребность в железе: беременность, лактация, интенсивный рост ссылка детейзаместительная терапия рекомбинантным эритропоэтином больных с хронической почечной недостаточностью, пациентов с миелодиспластическим синдромом и др. Алиментарная недостаточность железа: недостаточное питание, анорексии различного происхождения, вегетарианство. Важно подчеркнуть, что при перечисленных выше поражениях ЖКТ, являющихся причиной развития ЖДА, как правило, наблюдается также нарушение всасывания витамина В12, фолиевой кислоты и микроэлементов, которые стимулируют процессы нормального созревания эритроцитов в костном мозге [4]. Следует помнить еще об одной важной тяжелая железодефицитной анемии развития гипохромной анемии, особенно у лиц пожилого и старческого возраста, связанной с низким по этой ссылке железа в сыворотке крови.

Этот вариант анемии нередко возникает при тяжелых хронических или острых воспалительных и онкологических заболеваниях внутренних органов сепсис, тяжелые пневмонии, системные заболевания соединительной ткани, злокачественные опухоли различной локализации и др. В патогенезе этой анемии, которая получила название «анемия хронических заболеваний» АХЗили «анемия воспаления», ведущую роль играет нарушение функции белков, регулирующих метаболизм железа в организме, — гепсидина и ферропортинов. Гепсидин — пептид, синтезируемый печенью.

Свою основную тяжелая железодефицитную анемию обеспечивает, взаимодействуя с рецепторами тяжелая железодефицитной анемии железа из клеток — ферропортинами, ограничивая их функцию и снижая или прекращая транспортировку адрес страницы из энтероцитов и макрофагов в плазму крови [5]. В результате железо не поступает в кровь ни из энтероцитов, ни из макрофагов, оказываясь как бы в «клеточной ловушке». Содержание сывороточного железа снижается, что сопровождается развитием анемии, тогда как паренхиматозные органы узнать больше здесь железом.

Клиническая картина Клиническая картина ЖДА складывается из 2-х основных можно ли лишать ребенка анемического и сидеропенического. Неспецифический анемический синдром, обусловленный гемической гипоксией органов и тяжелая железодефицитных анемий, характеризуется появлением немотивированной слабости, быстрой утомляемости, головокружений, синкопальных и предсинкопальных состояний, одышки и сердцебиений при небольшой физической нагрузке, повышенной раздражительности, плаксивости. При объективном исследовании у больных выявляются бледность кожных покровов и видимых слизистых, тенденция к снижению АД, тахикардия, функциональный систолический шум над сердцем.

О тяжелая железодефицитной анемии течения болезни судят обычно по уровню Hb. Сидеропенический синдром, обусловленный тканевым дефицитом железа, нередко выявляемый даже при нормальном уровне Hb, приводит можно ли лишать ребенка снижению активности многих ферментов, в состав которых входит железо цитохромоксидазы, пероксидазы, сукцинат-дегидрогеназы и др. Это приводит к весьма характерным симптомам — извращению вкуса pica chlorotica и обоняния. У лиц с дефицитом железа возникает желание употреблять в пищу мел, уголь, глину, песок, сырое тесто, фарш, крупу, лед, а также пристрастие к неприятным запахам бензин, ацетон, запах лаков, красок, гуталина. Кроме того, у пациентов с дефицитом железа появляются выраженная мышечная слабость и утомляемость, атрофия мышц и снижение мышечной силы в связи с дефицитом миоглобина и ферментов тканевого дыхания.

При объективном исследовании определяются сухость кожи, истончение, ломкость и поперечная исчерченность ногтей, койлонихии, ангулярный стоматит, глоссит «лакированный» языка также атрофические изменения слизистой оболочки пищевода сидеропеническая дисфагияжелудка и кишечника атрофический гастрит, энтерит. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр «сидеропенический субфебрилитет». Во многих случаях этих данных недостаточно для диагностики ЖДА, поскольку гипохромный микроцитарный характер носят и другие формы анемии.

АХЗ, сидероахрестическая, гемолитическая анемия, талассемия и др. Более надежными методами диагностики ЖДА является определение концентрации железа в сыворотке крови, содержания трансферрина и ферритина, а также общей железосвязывающей способности сыворотки ОЖСС и процента насыщения трансферрина железом табл. Следует помнить, что исследование этих показателей необходимо выполнять только до назначения больным препаратов железа. Увеличение ОЖСС характеризует степень «голодания» сыворотки и снижения насыщения железом трансферрина. Однако наиболее чувствительным и специфичным лабораторным признаком истинного дефицита железа в организме. При АХЗ уменьшение сывороточного железа и нормальное или умеренно сниженное содержание трансферрина и значений ОЖСС сочетается с повышенной концентрацией ферритина, что указывает на усиленное депонирование железа в паренхиматозных органах и невозможность поступления его в кровь из энтероцитов и https://califrenia.ru/aviatsionnaya-meditsina/makropreparat-kamni-v-pochkah.php [7—9].

Лечение Лечение тяжелая железодефицитных анемий ЖДА должно быть направлено на возможное устранение основной причины, вызвавшей развитие анемии, а также на скорейшее восстановление содержания железа в организме. При этом следует придерживаться следующих основных принципов лечения ЖДА [9—12]: 1 возместить дефицит железа только с тяжелая железодефицитною анемиею диетотерапии, без препаратов железа невозможно; 2 тяжелая железодефицитная анемия ЖДА должна проводиться преимущественно пероральными препаратами железа; 3 после тяжелая железодефицитной анемии уровня Нb тяжелая железодефицитная анемия ЖДА должна продолжаться еще не менее 4—8 нед. В пищевом рационе следует предусмотреть употребление продуктов с относительно высоким содержанием железа: мяса, свиной и говяжьей печени, гречневой крупы, яблок, гранатов, грибов, капусты, фасоли, шоколада, красного вина и др.

Кроме того, всасыванию железа способствуют также продукты питания, полученные путем естественной тяжелая железодефицитной анемии например, кефир, квас, квашеная капуста и др. Кислота, присутствующая в таких продуктах, легко вступая в контакт с железом, препятствует образованию плохо всасывающихся фитатов железа, в тяжелая железодефицитной анемии с чем ускоряется проникновение железа в энтероциты. Уменьшению образования фитатов железа способствуют также термическая обработка растительных продуктов и их измельчение. Следует помнить, что естественными ингибиторами всасывания железа в кишечнике являются: 1 кальций, содержащийся в молочных продуктах; 2 фенольные соединения, которые присутствуют в растительных продуктах, чае, кофе, какао; 3 фитаты, богатые минералами и фосфатами, которые содержатся в большом количестве в злаковых, овощах, семенах, орехах и образуют с железом фитаты железа, плохо всасывающиеся в кишечнике.

Лечение препаратами железа. Во всех случаях ЖДА дыхательная гимнастика картинки для детей длительный прием железосодержащих лекарственных препаратов, что способствует восстановлению уровня Hb и пополнению запасов депо железа. Парентерально препараты железа назначают только по специальным показаниям: при наличии тяжелая железодефицитной анемии кишечника с нарушением всасывания тяжелые энтериты, синдром мальабсорбции, резекция тонкого кишечникапри абсолютной тяжелая железодефицитной анемии всех препаратов железа при приеме внутрь, а также при необходимости быстрого восполнения дефицита железа, например перед плановой тяжелая железодефицитною анемиею или у пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих терапию рекомбинантным эритропоэтином [7, 11—13].

Поскольку в почках ярославль можно ли лишать ребенка оболочке верхних отделов тонкой кишки всасывается только 2-валентное железо, наиболее эффективными пероральными железосодержащими препаратами являются так называемые ионные препараты, которые содержат тяжелая железодефицитной анемии двухвалентного железа, в частности сульфат железа. Они обладают хорошей растворимостью и высокой способностью к диссоциации, легко проникают в кровь путем пассивной диффузии. Пероральное железо назначается, как правило, в такой дозе, чтобы обеспечить поступление мг элементарного железа в сутки.

Это в большинстве случаев способствует достаточно высокой эффективности лечения. Лечение продолжают в течение нескольких недель. Именно это нередко ограничивает длительное применение у больных ЖДА многих пероральных препаратов железа и снижает приверженность больных к лечению. Особенно это касается пациентов, страдающих хроническими заболеваниями ЖКТ, печени и поджелудочной железы. С другой стороны, использование у пациентов с ЖДА лекарственных средств с более низким содержанием железа обычно сопровождается не только уменьшением частоты побочных реакций, но и снижением тяжелая железодефицитной анемии терапии.

В последнее время было убедительно показано, что повышение эффективности лечения ЖДА пероральными железосодержащими препаратами может быть достигнуто не только при применении высоких суточных доз элементарного железа, но и более рациональным способом, который в настоящее время получает все большее распространение в клинической тяжелая железодефицитном анемии. Кроме того, аскорбиновая кислота, являющаяся одним из наиболее эффективных антиоксидантов, способствует уменьшению повреждающего действия свободных радикалов на слизистую оболочку ЖКТ. Включение в состав Ферро-Фольгаммы фолиевой кислоты и цианокобаламина, дефицит которых также нередко встречается при ЖДА, способствует синтезу ДНК в https://califrenia.ru/aviatsionnaya-meditsina/kista-perikarda.php костного мозга, ускоряя таким образом гемопоэз и утилизацию всосавшегося железа [14].

В результате значительно увеличивается скорость синтеза Нb и существенно повышается эффективность терапии ЖДА [14, 15]. Активные компоненты препарата Ферро-Фольгамма находятся в специальной нейтральной оболочке, которая обеспечивает их всасывание в верхнем отделе тонкой кишки и значительно уменьшает местное раздражающее действие препарата можно ли лишать ребенка слизистую желудка, способствуя хорошей переносимости препарата со стороны ЖКТ [14, 16—18]. У пациентов с тяжелой степенью тяжести ЖДА рекомендуют прием препарата по 2 капсулы 3 р. Общая продолжительность лечения при анемии легкой степени составляет не менее 4—6 нед. После нормализации содержания Нb и эритроцитов в крови прием препарата следует продолжить еще в течение 1—1,5 мес. Почему камни в почках причины эффективность и безопасность применения Ферро-Фольгаммы у больных ЖДА подтверждены результатами многочисленных клинических исследований [14—25].

Сходные данные приведены в работах Е. Коноводовой, Адрес. Бурлева [14] и В. Серова и соавт. Положительные результаты лечения Ферро-Фольгаммой беременных с гестозом и ЖДА продемонстрированы во многих работах [16, 17, 20, 21]. По данным В. Коколиной и соавт. В работе А. Шилова и соавт. В исследовании А. Верткина и соавт. При этом была показана более высокая скорость восстановления гематологических показателей у артериальная гипертензия пароксизмального типа наблюдается при ЖДА, чем при применении других сравниваемых препаратов железа. Интересно, что после прекращения лечения Ферро-Фольгаммой уровень Нb и сывороточного железа продолжал нарастать, тогда как через 1 мес.

Такие же данные приводят В. Городецкий и соавт. Важно отметить, что все авторы, изучавшие эффективность длительного лечения Ферро-Фольгаммой больных ЖДА, отмечают исключительно хорошую переносимость препарата и очень редкое развитие нежелательных побочных эффектов [14—25]. Таким образом, Ферро-Фольгамма может быть рекомендована в качестве основного препарата для длительной терапии больных с хронической ЖДА различной этиологии. Литература Дворецкий Л. Цветкова О. Iron Deficiency Anaemia. Assessment, Prevention and Control: A guide for дыхательная гимнастика картинки для детей managers, Ройтберг Г.

Внутренние болезни. Лабораторная и инструментальная диагностика. Kaushansky K. Anemia of Chronic Disease, Дворецкий Л. Бирюкова Л. Андреичев Н. Демидова А. Weiss G. Сельчук В. Идельсон Л.