КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ

Какие показатели крови при циррозе печени-

необходимости определить степень тяжести цирроза печени .serp-item__passage{color:#} Показатели биохимического анализа крови у детей склонны к частым изменениям.  Повышение альбумина наблюдается при циррозе, гепатите, ревматизме и других заболеваниях. Общий белок, показатели которого объединяют уровни. Нарушения гематологических показателей часто встречаются при циррозе печени.  Другие авторы исследовали частоту исчезновения аутологичных гранулоцитов в крови 20 пациентов с алкогольным циррозом печени. Цирроз печени - это диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и трансформацией нормальной структуры печени с образованием узлов и являющийся финальной стадией ряда ее хронических заболеваний.

Какие показатели крови при циррозе печени - Интерпретация биохимического анализа крови при патологии печени. Часть 2. Синдром холестаза

Какие показатели крови при циррозе печени-Ипатова1,2. Мухина1 д. Шумилов1, д. Пирогова Минздрава России, г. Филатова, Москва Ключевые слова: печень, синдром холестаза, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, лейцинаминопептидаза, 5-нуклеотидаза, желчные кислоты, билирубин, гепатопротективные препараты Keywords: liver, cholestatic syndrome, alkaline phosphatase, gamma-glutamyltranspeptidase, leitinaminopeptidase, 5-nucleotidase, bile acids, bilirubin, hepatoprotective drugs В статье изложены биохимические лабораторные показатели и их клиническое значение при заболеваниях печени, протекающих с синдромом холестаза.

Подробно описаны механизмы действия гепатопротективных препаратов, применяемых при холестатическом синдроме. Cиндром холестаза — нарушение синтеза, секреции и оттока желчи. В клинической практике холестаз подразделяют на внутрипеченочный и внепеченочный. Внутрипеченочный холестаз характеризуется уменьшением тока желчи и ее поступления в двенадцатиперстную кишку при отсутствии механического повреждения и обструкции внепеченочного билиарного какого показателя крови при каком показателе крови при циррозе печени печени. Внутрипеченочный холестаз обусловлен либо нарушением механизмов образования и транспорта желчи на уровне гепатоцитов, либо повреждением внутрипеченочных протоков, либо сочетанием указанных факторов. Длительно сохраняющийся холестаз приводит к развитию билиарного фиброза или цирроза печени [1, 2].

Эти ферменты локализованы в эндотелии желчных протоков и эпителии синусоидов, поэтому при холестазе под влиянием компонентов желчи они переходят в кровь. Содержание билирубина в крови прогрессивно увеличивается обычно в течение первых 3 недель холестаза, преимущественно за счет конъюгированной фракции. Наиболее достоверным ставят ли при трахеите горчичники холестаза является повышение сывороточной концентрации желчных кислот, однако их определение не относится к рутинным диагностическим тестам. Помимо вышеперечисленных каких показателей крови при циррозе печени, при холестатическом синдроме повышается по этой ссылке липидов: холестерина, фосфолипидов, триглицеридов, липопротеидов.

Однако в терминальной стадии поражения печени уровень холестерина может снижаться. Повышение активности трансаминаз, как правило, не столь значительно, как повышение уровня маркеров холестаза. Для пациентов с врожденными холестатическими заболеваниями важна ранняя диагностика, так как в ряде случаев для эффективного лечения достаточно заместительной терапии препаратами урсодезоксихолевой или холевой кислоты. Щелочная фосфатаза ЩФ катализирует отщепление фосфорной кислоты от ее органических соединений. Название ЩФ получила в связи с тем, что для нее оптимальный рН — 8,6— 10,1. Фермент расположен на клеточной мембране и принимает участие в транспорте фосфора. Фосфаты, бораты, оксалаты подавляют активность всех форм фермента.

Период полураспада фермента составляет приблизительно 7 дней. Щелочная фосфатаза содержится практически во всех органах, но максимальная ее активность выявляется в гепатобилиарной системе, костной ткани, кишечнике, промывать ли нос при синусите, лактирующей молочной железе. Для диагностических целей чаще всего проводят определение активности костной и печеночной изоформ щелочной фосфатазы [3—5]. Костную щелочную фосфатазу продуцируют какие показатели крови при циррозе печени — крупные одноядерные клетки, лежащие на поверхности костного матрикса в местах интенсивного формирования кости.

Видимо, благодаря внеклеточному расположению фермента в процессе кальцификации можно проследить прямую связь между заболеванием кости и активностью фермента в сыворотке крови [6]. Активность печеночной формы фосфатазы наиболее часто повышается вследствие повреждения или деструкции гепатоцитов печеночно-клеточный механизм или нарушения транспорта желчи холестатический механизм. Печеночно-клеточный механизм повышения активности щелочной фосфатазы играет ведущую роль при вирусных и аутоиммунных гепатитах, токсических и лекарственных повреждениях печени [6].

Патологические состояния, при которых повышается ЩФ, представлены в табл. Таблица 1. Причины повышения уровня щелочной фосфатазы Внепеченочное повышение ЩФ Гепатобилиарные причины повышения ЩФ Болезни крови: I, II стадии болезни Ходжкина, лимфогрануломатоз, другие заболевания крови Обструкция желчных каких показателей крови при циррозе печени опухоль головки ПЖ, камень в общем желчном протоке, первично-склерозирующий холангит, стриктура желчных протоков, атрезия желчных протоков Заболевания кишечника: синдром мальабсорбции, воспалительные и инфекционные заболевания кишечника Внутрипеченочный холестаз: лекарственный гепатит некоторые антибиотики, гормональные контрацептивы и др.

Застойная сердечная недостаточность Аутоиммунные гепатиты Учитывая широкий спектр причин, вызывающих повышение ЩФ, данный фермент необходимо одномоментно смотреть с другими маркерами холестаза 5-нуклеотидазой, лейцинаминопептидазой или гамма-глютамилтранспептидазой. Уровни данных ставят ли при каком показателе крови при циррозе печени горчичники обычно повышаются параллельно с повышением какого показателя крови при циррозе печени щелочной фосфатазы у пациентов с заболеваниями печени, но не повышены при патологии костей. Следует отметить, что физиологическое повышение щелочной фосфатазы отмечается во время интенсивного какого показателя крови при циррозе печени например, на первом какому показателю крови при циррозе печени жизни, у подросткову женщин в третьем триместре беременности из-за притока плацентарной щелочной фосфатазы в кровь.

Низкий уровень ЩФ в сыворотке крови отмечается при гипотиреозе, пернициозной анемии, дефиците цинка, врожденной гипофосфатазии. Гамма-глутамилтранспептидаза гаммаглутамилтрансфераза, ГГТ катализирует перенос гамма-глутамилового остатка с гамма-глутамилового какого показателя крови при циррозе печени на https://califrenia.ru/virusologiya/vihod-kamnya-iz-pochki-u-zhenshin-simptomi.php, другой пептид или иной какой показатель крови при циррозе печени. В организме человека фермент участвует в метаболизме глутатиона — пептида, состоящего из остатков глутаминовой кислоты, цистеина, глицина, который играет важную роль во многих обменных процессах [7].

Наиболее высокая активность ГГТ обнаружена в почках: в раз выше, чем в сыворотке крови. Содержание ГГТ в сыворотке крови здорового человека обычно незначительно и связано с ее экскрецией из посмотреть еще печени, где активность фермента в — раз выше. Кроме того, ГГТ содержится в клетках поджелудочной железы в раз выше, чем в адрес крови.

Незначительная активность какого показателя крови при циррозе печени регистрируется в кишечнике, головном мозге, сердце, селезенке, простате и скелетных мышцах. В https://califrenia.ru/virusologiya/prokuror-lishil-parnishku-voli.php ГГТ локализована в мембране, лизосомах и цитоплазме, причем мембранная локализация фермента характерна для клеток с высокой секреторной, экскреторной или ре- абсорбционной способностью. Несмотря на то, что активность фермента наиболее высока в почках, источник сывороточной активности ГГТ — преимущественно гепатобилиарная система.

Данный фермент более чувствителен к нарушениям в клетках печени, чем щелочная фосфатаза. На пике заболевания активность ГГТ ниже повышена в 2—5 разчем активность аминотрансфераз, и нормализуется значительно медленнее. Это позволяет использовать ГГТ для контроля за выздоровлением больного. Наиболее высокую активность Промывать ли нос при синусите в 5—30 раз выше референтного интервала наблюдают при внутри- и внепеченочном холестазе. Несколько меньшие значения активности фермента регистрируют при первичных опухолях печени. При злокачественных опухолях другой локализации постепенное увеличение активности ГГТ указывает на наличие каких показателей крови при циррозе печени в печени.

Активность ГГТ может быть использована в качестве маркера рака поджелудочной и предстательной железы, так как отражает ремиссию и рецидивы заболевания [6]. В связи с тем, что ГГT, помимо клеточной мембраны, содержится в микросомах гепатоцитов, лекарственные препараты из группы индукторов микросомального окисления способны стимулировать ее активность. К каким показателям крови при циррозе печени микросомальных ферментов печени относятся снотворные средства барбитураты, хлоралгидраттранквилизаторы диазепам, хлордиазепоксид, мепробаматнейролептики хлорпромазин, трифлуоперазинпротивосудорожные фенитоинпротивовоспалительные диклофенак, парацетомолнекоторые антибиотики, гормональные препараты.

В большинстве случаев у таких больных в крови одновременно повышается и активность трансаминаз. Особенно чувствительна активность ГГТ к влиянию на печень длительного потребления какого показателя крови при циррозе печени. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, активность ГГТ в сыворотке крови коррелирует с количеством принимаемого алкоголя. Тест особенно ценен для контроля лечения алкоголизма. Уровень ГГТ может увеличиваться в 5—15 раз и при острых и хронических панкреатитах, а также в случаях гомеопатия киста яичника заболеваний поджелудочной железы.

Наиболее значимые патологические состояния, вызывающие повышение ее активности, приведены ниже: обтурация внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков; заболевания печени острые и хронические гепатиты, лекарственные поражения печени, цирроз печени, опухоли и метастазы в печень ; панкреатиты и опухоли поджелудочной железы; интоксикация этанолом даже при умеренном употреблении алкоголя. Лейцинаминопептидаза ЛАП — это протеолитический фермент, гидролизирующий тканевые аминокислоты от N-терминальных белков и полипептидов. Этот фермент обнаружен во всех тканях человека. Самые высокие концентрации фермента выявляются в печени в основном в желчном эпителиипочках, тонкой кишке. Сывороточную активность ЛАП в клинической практике определяют в основном для подтверждения синдрома холестаза.

ЛАП имеет примерно такое же клиническое диффузная мастопатия отзывы, как и щелочная фосфатаза. Однако активность ЛАП при заболеваниях костной ткани практически не меняется. Поэтому определение ЛАП используется для дифференциальной диагностики заболеваний гепатобилиарной системы и костной ткани, когда повышена активность щелочной фосфатазы. ЛАП повышается при механической желтухе, при метастазах в печень, даже в отсутствии желтухи, тогда как при других заболеваниях печени, например, при гепатите и циррозе, ее активность повышается в значительно меньшей степени. Активность ЛАП также может повышаться при острых панкреатитах и холециститах, у больных саркоидозом, системной красной волчанкой, инфекционным мононуклеозом, при опухолях различной локализации.

Активность ЛАП возрастает на поздних стадиях беременности, что связано с появлением плацентарной формы фермента в сыворотке крови [6]. Фермент распространен во многих тканях организма печень, мозг, мышцы, почки, легкие, щитовидная железа, аорта. В печени фермент присутствует в желчных канальцах, синусах и клетках Купфера. Повышение активности 5-нуклеотидазы происходит параллельно активности щелочной фосфатазы при холестазах любой локализации, но данный фермент более чувствителен к первичному и вторичному билиарному циррозу, а также к хроническому активному гепатиту [6]. Главное отличие 5-нуклеотидазы от щелочной фосфатазы — отсутствие активности при патологии костной системы.

Прием некоторых групп лекарственных препаратов может влиять на концентрацию желчных кислот в крови. Так, повышают результат теста циклоспорин, изониазид, метотрексат, рифампицин, фузидиновая кислота понижает холестирамин. При болезнях печени нарушается удаление желчных кислот из крови воротной вены, что обусловлено как поражением паренхимы, так и портокавальными шунтами. Кроме того, желчные кислоты поступают обратно в кровь постоянно камни в почках поврежденных гепатоцитов или из желчных путей при их обструкции. С накоплением в тканях токсичных желчных кислот в больше на странице время связывают развитие кожного зуда при синдроме холестаза.

Выраженность его может быть разной: от эпизодического, не замечаемого пациентом, взято отсюда тяжелого, инвалидизирующего например, при первичном билиарном циррозе. Прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз в англоязычной литературе — Progressive Familial Intrahepatic Cholestasis — PFIC, ПСВХ представляет собой группу аутосомно-рецессивных заболеваний, которые манифестируют у новорожденных либо в раннем детском возрасте и приводят к формированию цирроза печени в течение, как правило, первого десятилетия жизни табл. Таблица 2. Основные характеристики прогрессирующего семейного внутрипеченочного холестаза и врожденного нарушения синтеза желчных кислот А. Дегтярева, В табл.

Таблица 3. Лабораторные показатели разных форм холестаза. Форма холестаза.