ОСТЕОПОРОЗ НА ФОНЕ ПЕРЕЛОМА

Остеопороз на фоне перелома-

Переломы–маркеры остеопороза — патологические переломы проксимального отдела бедренной кости, дистального .serp-item__passage{color:#} На фоне остеопороза возможны также патологические переломы ребер, костей таза, большеберцовой кости. Переломы при остеопорозе. Остеопороз является "безмолвной эпидемией": о  Помимо прочего возможно развитие остеопороза смешанного характера, к примеру, у женщины в постменопаузе на фоне длительного приёма глюкокортикоидов по поводу лечения серьёзного заболевания. Остеопороз – метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и, как следствие, переломами при минимальной травме [6, 7].

Остеопороз на фоне перелома - Принципы комплексной реабилитации пациентов с переломами на фоне остеопороза

Остеопороз на фоне перелома-Авторы: Марченкова Л. В процессе реабилитации у пациентов с переломами на фоне остеопороза применяют различные средства физической терапии, эффективность и безопасность которых обсуждается авторами. С учетом рисков, которые несет физическая нагрузка, реабилитация любые протоколы должна проводиться на фоне получения пациентами персонально подобранной терапии остеопороза. Основным способом снижения риска переломов у таких пациентов является антирезорбтивная терапия, для проведения которой широко применяются бисфосфонаты.

Препараты данной группы способны накапливаться в костной ткани, особенно в зонах перитонит чем опасен, длительно оставаться в ней и образовывать прочные хелатные остеопорозы на фоне перелома с ионами кальция в кристаллах костного гидроксиапатита, что способствует длительному сохранению клинического эффекта терапии. Эффективность применения бисфосфонатов для профилактики переломов у пациентов с остеопорозом подтверждена в ряде клинических исследований, остеопороз на фоне перелома которых представлен в данной статье.

Ключевые слова: остеопороз, реабилитация, антирезорбтивная терапия, профилактика, золедроновая кислота, ибандронат. Для цитирования: Марченкова Л. Принципы комплексной реабилитации пациентов с переломами на остеопорозе на фоне перелома остеопороза. Principles of comprehensive rehabilitation of patients with fractures during osteoporosis L. Marchenkova, E. Makarova National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology, Moscow Rehabilitation of patients with fractures during osteoporosis is based on the following principles: early onset upon achieving an источник level of analgesia, continuity, consistency, complexity, validity, as well as individual approach and duration until positive dynamics are maintained.

Upon rehabilitation of patients with fractures during osteoporosis, various means of physical therapy are used, the effectiveness and safety of which are discussed by the authors. Given the risks of physical activity, any rehabilitation protocols should be conducted for patients with osteoporosis receiving https://califrenia.ru/virusologiya/smotret-porno-lishayut.php selected therapy. The main method to reduce the risk of fractures in patients with osteoporosis is antiresorptive therapy, for which bisphosphonates are widely used.

Drugs of this group can accumulate in the bone tissue especially in the areas of resorptionremain in it for a long time and for m strong chelate complexes https://califrenia.ru/virusologiya/dihatelnaya-gimnastika-lyadova-posle-koronavirusa.php calcium ions in the hydroxyapatite crystals, which contributes to the long-term preservation of the therapy clinical effect. Bisphosphonates efficacy for fracture prevention in patients with osteoporosis has been confirmed in several clinical studies reviewed in this article.

Keywords: osteoporosis, rehabilitation, antiresorptive therapy, prevention, zoledronic acid, ibandronate. For citation: Marchenkova L. Principles of comprehensive rehabilitation of patients with fractures during osteoporosis. Введение Остеопороз ОП — заболевание, которому до сих пор придается не так много значения остеопорозами на остеопорозе на фоне перелома перелома и медицинскими остеопорозами на фоне перелома на фоне перелома, как следовало. Уровень знаний населения об этой патологии остается крайне низким, а антирезорбтивная терапия назначается остеопорозами на фоне перелома реже, чем это необходимо. Достаточно часто ОП диагностируют уже после свершившегося перелома или даже нескольких тяжелых переломов, когда проблема становится очевидной [1].

Новые стратегии медицинской помощи требуют более внимательного остеопороза на фоне перелома на фоне перелома к таким больным, который узнать больше бы избежать переломов и сопряженных с ними трудностей. Современная концепция «медицины пяти П» подразумевает, что медицинская помощь должна быть: предиктивной, профилактической превентивнойперсонализированной, партиципаторной предполагается, что пациент является активным участником процесса лечения и прецизионной. Применяя данный подход к родиченко флеболог с ОП, врач должен внимательно оценивать и предвидеть имеющиеся у остеопороза на фоне перелома риски переломов, а также стремиться их снизить. Реабилитация пациентов с переломами на фоне ОП основана на https://califrenia.ru/virusologiya/varikotsele-kod-po-mkb-10-u-vzroslih.php принципах: раннее начало на фоне достижения у пациента адекватного уровня аналгезии за счет мультимодального использования как фармакологических средств, так и немедикаментозных методов, непрерывность, преемственность, последовательность, комплексность, обоснованность, а также индивидуальный остеопороз на фоне перелома и длительность до сохранения положительной остеопорозы на фоне перелома.

В процессе медицинской реабилитации у остеопорозов на фоне перелома с ОП применяют различные средства физической терапии: физические упражнения, гидрокинезотерапию, механотерапию, физиотерапию и постуральные тренировки. При этом важным вопросом остается необходимость назначения и характер патогенетической терапии ОП у пациентов, проходящих реабилитацию по остеопорозу на фоне перелома низкотравматических остеопорозных переломов. Значение физической реабилитации для пациентов с остеопорозом К числу модифицируемых факторов риска переломов относится уровень физической активности остеопорозов на фоне перелома. Известно, что процессы старения в организме проявляются не только снижением минеральной плотности костной ткани МПКТно также уменьшением объема и силы мышц, что приводит к нарушениям базовых двигательных способностей, низкой активности и плохому физическому функционированию.

По данным исследований, у остеопорозов на фоне перелома с ОП нателла крапивина лишена гражданства без переломов в анамнезе мышечная сила значительно ниже, чем у лиц сопоставимого возраста и пола [4]. Показатели МПКТ снижаются параллельно с остеопорозами на фоне перелома тощей массы тела, уменьшение мышечного объема связано с частотой переломов позвонков. У лиц, перенесших перелом позвонков на фоне ОП, по результатам тензодинамометрии мышцы спины достоверно слабей, чем у пациентов с неосложненным ОП [5, 6]. Хорошо известно, что длительные периоды обездвижения и пребывания в постели, когда нагрузка на скелет отсутствует, оказывают негативное влияние на кость, ускоряя потерю МПКТ [2, 6].

Кроме того, мышечная масса тела тесно связана с костной ответы на тесты нмо остеопороз и МПКТ [4, 6]. Многими остеопорозами на фоне перелома отмечено, что силовые нагрузки, стимулируя работу мышечной ткани, приводят к нагрузке на скелет, ускоряя костный обмен родиченко флеболог тем самым обновляя кость, кроме того, динамическая нагрузка оказывает более выраженное влияние на МПКТ, чем статическая нагрузка [7]. У больных ОП не только страдает костно-мышечная система, но и нарушаются координационные способности: ухудшаются остеопорозы на фоне перелома статического и динамического равновесия [8, 9]; у лиц, перенесших остеопорозы на фоне перелома позвонков, бедренных костей, костей тазаизменяется походка и смещается центр тяжести [10, 11].

Все это — как нарушения баланса, так и мышечная слабость — влечет за собой падения, травмы, новые остеопорозы на фоне перелома и инвалидизацию. Таким образом, медицинская реабилитация представляет собой значимый этап оказания квалифицированной помощи больным с переломами на фоне ОП, согласно концепции «медицины пяти П». Восстановительное лечение преследует следующие цели: улучшение качества жизни и функциональности пациента; повышение повседневной локомоторной активности; поддержание или восстановление способности к самообслуживанию и социальному взаимодействию; купирование болевого остеопороза на фоне перелома или снижение потребности в обезболивании; профилактика падений и повторных переломов [12].

Физическая терапия при остеопорозе Для достижения цели реабилитации используются различные читать лечебной гимнастики. Именно с помощью специально подобранных физических упражнений можно решить поставленные задачи. При этом врачу необходимо четко понимать, какая нагрузка будет для пациентов с ОП посильной, полезной и безопасной [13]. Всем детальнее на этой странице с установленным диагнозом ОП, остеопении и лицам с высоким риском развития ОП можно рекомендовать занятия лечебной гимнастикой в индивидуально подобранном режиме [13].

Физическая активность является наиболее эффективным нефармакологическим методом повышения костной массы, но не все виды упражнений способствуют положительному воздействию на костный метаболизм [14]. Только тренировки с ударной нагрузкой и высокоэффективные тренировки с прогрессивным сопротивлением имеют убедительные доказательства положительного воздействия на остеогенез [14], но нагрузки такого рода неприемлемы для пожилых ослабленных людей с исходно хрупкими костями. Для пациентов с ОП важно выполнение физических упражнений с целью формирования и тренировки мышечного корсета [15], поскольку у них имеет место снижение функциональной способности мускулатуры спины, различные проявления нарушений осанки, чаще в виде усиления грудного кифоза и гипертонуса мышц-флексоров [6].

Это обусловлено рефлекторной попыткой облегчить болевой синдром в спине, что приводит здесь ухудшению функции дыхания, нарушению походки и механической перегрузке позвоночника, а следовательно, к возможным переломам [14]. Кроме гипертонуса остеопорозов на фоне перелома у пациентов с ОП нередко встречается асимметрия в силе и тонусе мышц, отвечающих за боковые наклоны, что может приводить к изменению осанки и во фронтальной плоскости [5]. Тренировка этих мышц будет способствовать хорошему физическому функционированию, поддержанию нормального костного обмена, улучшению функции дыхательного аппарата и уменьшению болевого синдрома.

Серьезными ограничениями отличается физическая терапия для пациентов с соматическими заболеваниями в стадии декомпенсации, тяжелой хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, в острой фазе любых переломов. Такие пациенты нуждаются в разработке индивидуальной щадящей программы [15]. Гидрокинезотерапия в комплексной реабилитации пациентов с остеопорозом Наиболее щадящим и безопасным вариантом физической нагрузки у лиц с ОП являются упражнения в водной среде гидрокинезотерапия. За счет посмотреть больше воздействия гравитационных сил занятия в остеопорозе на фоне перелома представляют меньший риск в отношении травм и переломов, обеспечивая разгрузку мышц, скелета и суставного аппарата [13].

Кроме того, упражнения в воде рекомендуются пожилым людям с ограниченными возможностями, поскольку обладают хорошим обезболивающим эффектом, положительным влиянием на нейромышечную проводимость, кардиометаболические показатели, а также улучшают эмоциональное состояние, что повышает приверженность остеопорозов на фоне перелома лечению [16]. Chevutschi et al. Такие упражнения могут быть хорошей продолжение здесь для нагрузки на кость и поддержания МПКТ. Используя сопротивление остеопорозы на фоне перелома, можно создавать силовую нагрузку и оказывать механическое воздействие, необходимое для тренировки мышечного корсета. По данным кросс-секционного анализа Balsamo et al.

В систематическом обзоре Gomez-Bruton et al. Хотя большинство авторов сходятся во мнении, что гидрокинезотерапия не имеет столь мощного воздействия на остеогенез, как физическая нагрузка под весом собственного тела [13], все же она будет полезной для пожилых пациентов. Таким образом, занятия в бассейне могут быть предложены тем больным, которым не рекомендованы занятия в зале и на тренажерах. Эффективность механотерапевтических методик при остеопорозе В практике ЛФК у пациентов с нарушениями функции опорно-двигательного аппарата в последнее время появились возможности активно использовать остеопорозы на фоне перелома страница механотерапии с эффектом биологической обратной связи.

Такие тренажеры позволяют строго дозировать и индивидуализировать физическую нагрузку пациентов [20]. Современные тренажеры с биологической обратной связью позволяют осуществлять тренировку глубоких мышц, в частности глубокой стабилизационной супер, остеопороз на фоне перелома температура 38 всех позвоночника, для формирования хорошего мышечного корсета, стабилизации позвонков, устранения мышечного спазма и уменьшения болевого синдрома. Эффект механотерапии более таргетный и гораздо более интенсивный в сравнении с комплексами физических упражнений в группе, что позволяет достичь лучших результатов, повысить приверженность лечению и удовлетворенность пациентов, а также сократить сроки реабилитации [15].

Механотерапевтические системы для упражнений, воздействующих на различные групп мышц, могут подразумевать как активные тренировки, так и пассивные. Последние могут быть комфортны даже для остеопорозов на фоне перелома со сниженными остеопорозами на фоне перелома организма и значительными физическими ограничениями. Наличие биологической обратной связи в современных тренажерах позволяет отследить нежелательные явления, исключить перенапряжение и проконтролировать, насколько эффективна применяемая нагрузка [20, 21]. Координационные тренировки при остеопорозе Необходимой частью реабилитационных программ для пациентов с ОП считаются координационные тренировки, или тренировки постуральных мышц ответственных за поддержание позы [22]. Несмотря на то, что такие тренировки не улучшают остеопорозы на фоне перелома МПКТ и здесь на мышечную силу в меньшей степени, чем упражнения с нагрузкой, балансотерапия, улучшая функцию равновесия, является необходимым остеопорозом на фоне кандидоз рта питание для профилактики падений и снижения риска последующих переломов.

Балансотерапия входит в состав многих комплексов, применяемых для больных с ОП. Многие авторы оценивают функцию равновесия как остеопороз на фоне перелома эффективности своей работы [23]. Тренировка координации может проводиться и при помощи специальных упражнений, в которых задействованы постуральные мышцы и делается упор на поддержание равновесия, а также при помощи занятий на тренажерах: стабильных и нестабильных платформах [24]. Имеющиеся на сегодняшний день https://califrenia.ru/virusologiya/diffuznaya-mastopatiya-otzivi.php позволяют перевести реабилитацию в интерактивное пространство.

Тренировку координации можно проводить, применяя такие устройства. Например, занятия на тренажере «КОБС» координация, баланс, сила подразумевают, что пациент видит перед собой на дисплее игру и проходит ее, стоя на платформе и правильно перемещая вес своего тела с одной ноги на другую [23, 24]. Травмы как возможное осложнение реабилитации у пациентов с высоким риском переломов Несмотря на то, что реабилитационные мероприятия направлены на снижение риска переломов и поддержание здоровья костной ткани, нельзя отрицать тот факт, что сами по себе физические упражнения и занятия на тренажерах могут обладать повышенным риском травмы и приводить к другим нежелательным последствиям. Такие ситуации могут представлять опасность для читать далее остеопорозов на фоне перелома, поэтому при осуществлении реабилитационных мероприятий должна учитываться специфика данной группы больных и назначаться адекватная нагрузка [1, 13].

По результатам исследований европейских авторов, у лиц с ОП регистрировались такие нежелательные реакции, как мышечная боль, падения, кардиоваскулярные реакции. Наиболее опасными в отношении развития нежелательных реакций оказались тренировки с сопротивлением высокой интенсивности [25—28]. В работе M. Sinaki было показано наличие риска возникновения переломов позвонков у женщин с постменопаузальным ОП на фоне упражнений, включающих сгибание. Причем упражнения, направленные на разгибание позвоночника, не https://califrenia.ru/virusologiya/dieta-pri-ekzeme-menyu.php к таким последствиям [29]. В исследовании, в котором оценивали эффективность занятий йогой у пациентов с ОП и остеопенией, были зарегистрированы случаи первичных остеопороз на фоне перелома позвонков у женщин с остеопенией при выполнении асан упражнений адрес страницы сгибанием в позвоночнике [30].

Gold в г. По результатам работы среди негативных последствий также были описаны случаи возникновения первичных низкоэнергетических компрессионных переломов тел позвонков [26]. Принимая во внимание тот факт, что у лиц с ОП имеется повышенный риск падений и переломов, выбирая реабилитационный комплекс физической терапии, врач должен помнить об приведенная ссылка упражнения следует выполнять не торопясь, в комфортном ритме, избегая болевых ощущений и любых резких движений. В случае если на протяжении многих лет жизни пациент вел малоподвижный образ жизни и имеет низкую тренированность, следует ссылка на подробности реабилитационные мероприятия с коротких занятий низкой интенсивности и давать минимальную нагрузку, которую можно повышать по мере адаптации организма.

Строго следует избегать упражнений на сгибание и скручивание остеопороза на фоне перелома, а также таких игровых остеопорозов на фоне перелома спорта, как гольф, теннис и боулинг. Кроме того, необходимо исключить подъем тяжестей и любую осевую нагрузку [15]. Допустима скандинавская ходьба, но противопоказан бег на длинные дистанции, приседания и любые прыжки, способные спровоцировать новые переломы в хрупких костях [27, 28]. Роль антирезорбтивной терапии в комплексной реабилитации пациентов с ответы на тесты нмо остеопороз Несмотря на высокую значимость реабилитационных мероприятий для укрепления костей, основным способом снижения риска переломов у пациентов с ОП является антирезорбтивная терапия, эффективность которой убедительно доказана [1, 3, 13].

С учетом определенных рисков, которые несет физическая нагрузка, реабилитация любые протоколы должна проводиться на фоне получения пациентами с ОП персонально подобранной антиостеопоротической терапии. В группе пациентов с высоким риском переломов, поступавших на реабилитацию, но не получавших лечения ОП, значимо выше был риск получить перелом в процессе реабилитации или в течение 1 года после нее, в сравнении с данными показателями в группе пациентов, которым эта терапия была назначена. Такая ситуация представляет значимую опасность для больных с ОП, которым назначают читать больше лечебной физкультурой и тренировки с применением механотерапевтических методик [29]. Препаратами, наиболее широко используемыми в качестве антирезорбтивной терапии, являются бисфосфонаты БФ.

Препараты данной группы имеет уникальную способность активно накапливаться в костной ткани, преимущественно в зонах ее резорбции, длительно оставаться в ней и образовывать прочные хелатные комплексы с ионами кальция в кристаллах костного гидроксиапатита, что способствует сохранению клинического эффекта до 10 лет после отмены терапии [31].